Дисліпідемія — актуальна проблема для лікарів різних спеціальностей. Провідні світові профільні установи займаються вивченням цієї проблеми та розробляють різні клінічні настанови та рекомендації. Фахівці повинні розуміти як схожість, так і відмінності в гайдлайнах, аби приймати правильні рішення щодо призначення статинів для кожного з пацієнтів. Дослідники відзначають необхідність створення універсальної настанови щодо дисліпідемії, щоб мати керівні принципи, які спрощують процес лікування пацієнта. У січні 2019 р. в журналі «Current Cardiovascular Risk Reports» («Поточні звіти щодо ризиків серцево-судинних захворювань») опублікована стаття, в якій вчені Польщі та Великобританії провели порівняння основних клінічних рекомендацій з менеджменту дисліпідемії.
Рекомендації щодо оцінки кардіоваскулярного ризику
Усі гайдлайни розглядають статини як медикаментозну терапію першої лінії для первинної профілактики серцево-судинних захворювань, проте рекомендуються різні шкали для оцінки кардіоваскулярного ризику.
ACC/AHA використовують метод сумарних групових порівнянь для оцінки ризику (Pooled Cohort Risk Equations) та окремо враховують такі фактори ризику:
- Рівень холестерину (ХС) ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) ≥160 мг/дл, С-реактивного білка ≥2,0 мг/л, аполіпопротеїну В ≥130 мг/дл тощо.
- Кісточково-плечовий індекс <0,9.
- Коморбідні стани: метаболічний синдром; хронічна хвороба нирок (ХХН).
- Хронічні запальні захворювання: ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак.
- ВІЛ.
- Передчасна менопауза.
- Сімейний анамнез щодо передчасної атеросклеротичної серцево-судинної події.
- Підвищений ризик атеросклеротичної серцево-судинної події протягом життя.
CCS рекомендує Фремінгемську шкалу 10-річного ризику (Framingham Risk Score — FRS). Щодо прогнозованих результатів FRS — найбільш комплексна шкала, що прогнозує 10-річний ризик розвитку ішемічної хвороби серця, захворювання периферичних артерій, серцевої недостатності або цереброваскулярних подій.Pooled Cohort Risk Equations — обмежена шкала, що дозволяє прогнозувати 10-річний ризик для першої атеросклеротичної серцево-судинної події, яка визначається як смерть внаслідок ішемічної хвороби серця, нефатальний випадок інфаркту міокарда чи інсульту.
