Перші комунальні та приватні медичні заклади, які підписали договори з Національною службою здоров’я України, починають отримувати фінансування за принципом «гроші йдуть за пацієнтом». Водночас набуває чинності новий Порядок надання первинної медичної допомоги (далі — Порядок), обов’язковий для виконання всіма закладами первинної медичної допомоги незалежно від моделі фінансування. У 9-му випуску Дайджесту МОЗ України розповідає, серед іншого, про те, які медичні послуги повинні надавати лікарі «первинки».
Діагностика та лікування
Сімейні лікарі, терапевти і педіатри спостерігатимуть за станом здоров’я пацієнта, дорослого чи дитини, встановлюватимуть діагноз та лікуватимуть найбільш поширені хвороби, травми, отруєння. За потреби лікар даватиме направлення до фахівця вторинної чи третинної допомоги — отоларинголога, ендокринолога, хірурга тощо — чи буде консультуватися з ним щодо лікування. Так само терапевти, педіатри та сімейні лікарі вестимуть пацієнтів із хронічними захворюваннями і станами.
Аналізи і дослідження
На рівні первинної медичної допомоги у пакет послуг входять такі аналізи і дослідження:
- загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
- загальний аналіз сечі;
- глюкоза в крові;
- загальний холестерин;
- вимірювання артеріального тиску;
- електрокардіограма;
- вимірювання маси тіла, зросту, окружності талії;
- швидкий тест на вагітність;
- швидкий тест на тропонін;
- швидкі тести на ВІЛ, вірусні гепатити.
Інші дослідження та аналізи виконуються за направленням лікаря в закладах спеціалізованої допомоги.
Спостереження вагітності та діти віком до 3 років
Сімейний лікар або терапевт за бажанням вагітної може вести неускладнену вагітність. Лікар може взяти вагітну на облік до 12 тиж. Коли є необхідність або вимагає протокол, він направить вагітну до акушера-гінеколога. Також лікар «первинки» розкаже, як діяти вагітній та дорослим членам родини, котрі мешкають з нею, під час наближення пологів. У потрібний час направить до пологового будинку. Після народження дитини педіатр або сімейний лікар має проводити планові обов’язкові огляди, навіть коли дитина здорова: 10 оглядів лікаря та 6 оглядів медсестри у перший рік життя дитини, 2 огляди — у віці 2 роки та один огляд — у 3 роки.
Вакцинація
Лікар повинен відстежувати проведення вакцинації дітей та дорослих за календарем щеплень. Держава закуповує вакцини проти туберкульозу, поліомієліту, дифтерії, кашлюка, правця, кору, гепатиту В, гемофільної інфекції, краснухи, епідемічного паротиту.
Обов’язкові профілактичні огляди
Новий Порядок передбачає профілактичні огляди та аналізи для груп ризику 7 захворювань.
Щороку:
- цукровий діабет: особи віком 45 років і старші; всі особи незалежно від віку — при факторах ризику;
- ВІЛ: особи віком 14 років і старші — при факторах ризику;
- туберкульоз: усі особи незалежно від віку — при факторах ризику.
Раз на 2 роки:
- рак молочної залози: жінки віком 50–69 років, жінки віком від 40 років — при факторах ризику.
Раз на 1–2 роки, залежно від факторів ризику:
- гіпертонічна хвороба та інші серцево-судинні захворювання: жінки віком 50 років і старші, чоловіки віком 40 років і старші;
- колоректальний рак: жінки і чоловіки віком старше 50 років;
- рак передміхурової залози: чоловіки віком від 40 років залежно від ступеня ризику.
Фактори ризику для кожного випадку викладено в Порядку. Важливою буде роль лікаря «первинки» і в запобіганні хворобам. Лікар повинен вчасно виявити ризики для здоров’я. Також серед його обов’язків — консультування з метою подолання шкідливих звичок та ведення здорового способу життя.
