Питання щодо профілактики туберкульозу серед людей, які живуть з ВІЛ (ЛЖВ), часто виникають і у лікарів, і у пацієнтів. Експерти Проекту USAID «Посилення контролю за туберкульозом в Україні» дають відповіді на найпоширеніші з цих запитань. У тексті також даються посилання, скориставшись якими фахівці зможуть знайти більш спеціалізовану і докладну інформацію.
Чи є вірогідність захворіти на туберкульоз вищою серед людей, які живуть з ВІЛ?
Так. Якщо для людини з негативним ВІЛ- статусом вірогідність захворіти на туберкульоз складає до 10% протягом життя, для ЛЖВ шанси зростають до 5-8% протягом року або 30% протягом життя. Туберкульоз є найголовнішою причиною смерті від СНІДу в країнах із значною поширеністю туберкульозу, до яких належить і Україна.
Які заходи з профілактики туберкульозу серед ЛЖВ є найбільш ефективними?
Світова практика, підсумована у даних доказової медицини та рекомендаціях ВООЗ, визнає ефективність тільки одного методу профілактики – це хіміопрофілактика ізоніазидом. Ось про що йдеться у рекомендаціях ВООЗ з цього питання:
- Дорослі та підлітки, які живуть з ВІЛ, мають невідомий або позитивний статус туберкулінової проби і не хворіють на активну форму туберкульозу, повинні пройти як мінімум шестимісячний курс хіміопрофілактики ізоніазидом, яку слід призначати незалежно від рівня імуносупресії, а також повторно тим, хто приймає АРТ, особам, які раніше пройшли лікування від туберкульозу, і вагітним жінкам. Наполеглива рекомендація, висока якість доказів
- Проведення туберкулінової проби не є обов'язковою умовою для початку хіміопрофілактики у людей, які живуть з ВІЛ. Наполеглива рекомендація, помірна якість доказів
- Люди, які живуть з ВІЛ і мають позитивний результат туберкулінової проби, отримують максимальну користь від профілактичної терапії ізоніазидом; туберкулінова проба може бути використана там, де це можливо, для виявлення таких осіб. Наполеглива рекомендація, висока якість доказів
- Проведення хіміопрофілактики ізоніазидом людям, які живуть з ВІЛ, не збільшує ризик розвитку хіміорезистентності до цього препарату. Наполеглива рекомендація, помірна якість доказів
