МОЗ України винесено на громадське обговорення законопроект «Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів», який розроблено з метою реалізації Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я, затвердженої розпорядженням КМУ від 30 листопада 2016 р. № 1013-р.
Законопроект визначає гарантії держави щодо фінансування надання застрахованим особам необхідних медичних послуг та лікарських засобів за рахунок коштів державного солідарного медичного страхування.
На законодавчому рівні пропонується визначити такі поняття, як «державне солідарне медичне страхування», «Національна служба здоров’я України», «постачальники медичних послуг», «реімбурсація» та ін.
Законопроект складається з 4 розділів та 15 статей, які визначають:
- мінімальний обсяг медичних послуг та лікарських засобів, повну або часткову оплату надання яких застрахованим особам держава гарантує за рахунок коштів державного солідарного медичного страхування;
- суб’єктів та об’єкти державного солідарного медичного страхування;
- права та обов’язки застрахованих осіб;
- повноваження Національної служби здоров’я України, яка у тому числі виконуватиме функції єдиного національного замовника медичних послуг та лікарських засобів у межах державного гарантованого пакету, а також функції страховика;
- основні засади оплати медичних послуг та лікарських засобів тощо.
Мінімальний обсяг медичних послуг та лікарських засобів, вартість яких покриватиметься страхуванням, та ступінь покриття закріплюються на рівні закону в державному гарантованому пакеті. У межах державного гарантованого пакету держава гарантуватиме повну оплату за рахунок коштів державного солідарного медичного страхування необхідних медичних послуг та лікарських засобів на екстреному, паліативному та первинному рівні, а також частково на вторинному (спеціалізованому) та третинному (високоспеціалізованому) рівні, наданих постачальниками медичних послуг.
Застраховані особи зможуть отримати медичні послуги та лікарські засоби повністю або частково за рахунок коштів державного солідарного медичного страхування в закладах охорони здоров’я будь-якої форми власності та у фізичних осіб — підприємців, що мають ліцензію на медичну практику, з якими Національна служба здоров’я України уклала договори про медичне обслуговування населення.
Також запроваджується реімбурсація вартості рецептурних лікарських засобів відповідно до призначень лікуючого лікаря, що включені до деталізованого опису, в порядку, затвердженому Урядом.
